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诊室的门被轻轻推开，小李（化名）和妻子小张（化名）攥着一叠皱巴巴的检查单，声音带着抑制不住的颤抖：“医生，我们还能有自己的孩子吗？”
这句话背后，是夫妻俩三年来跨越城市的奔波、一次次失望的等待——男方Y染色体AZF C区缺失伴严重少弱精，精液中几乎难寻活跃精子；女方32岁却卵巢功能严重衰退，AMH仅0.5ng/ml，双侧窦卵泡加起来仅1-2个。两条生育路上的“死胡同”，让他们一度走到了放弃的边缘。
如今再相见时，夫妻俩怀里抱着一对粉雕玉琢的龙凤胎，眼底的焦虑早已被藏不住的笑意取代。今天，我们就来拆解这对夫妻突破双重困境的生育故事，也为同样迷茫的家庭，点亮一盏希望的灯。
第一次问诊时，小李的精液报告就让人揪心。27岁的年纪，本应是生育黄金期，可他的精子总数显示为0，仅备注“涂片偶见活动精子”。进一步的AZF基因检测结果更是雪上加霜：Y染色体AZF C区缺失。
“AZF区域是男性精子生成的‘核心指挥中心’，其中A/B区缺失多导致完全无精，而C区缺失相对幸运——部分患者仍能在精液涂片中找到少量活动精子，这为后续治疗留下了关键机会。”我向夫妻俩耐心解释。
可命运的考验并未止步。小张的卵巢功能评估结果同样不容乐观。32岁的她，AMH（抗缪勒管激素）仅0.5ng/ml，经阴道B超监测显示，双侧卵巢窦卵泡总数仅1-2个。“窦卵泡是卵巢里的‘卵子储备库’，数量少意味着可用卵子稀缺，不仅取卵难度大，受精和着床的成功率也会大幅下降。”
一边是“精少质差”，一边是“卵少储备低”，这样的组合在辅助生殖领域堪称“高难度挑战”，每一步都需要精准到毫厘的规划。
面对双重困境，我们团队没有选择激进方案，而是秉持“保护为先、精准施策”的原则，一步步为夫妻俩搭建生育桥梁。
第一步：温和促排，守护每一颗珍贵卵子
考虑到小张窦卵泡数量极少，卵巢耐受度低，我们放弃了传统大促排方案，量身定制“温和促排+拮抗剂方案”：
1
采用低剂量促排卵药物，避免过度刺激卵巢，降低卵巢过度刺激综合征的风险；
2
全程密切监测，通过高频B超和激素水平检测，实时调整用药剂量和时间；
3
精准捕捉取卵时机，在卵子完全成熟但未老化前完成取卵，最大化保留卵子质量。
第一次取卵，我们成功收获2枚成熟卵子；第二次微调方案后，又顺利获得3枚优质卵子。5枚卵子，对卵巢储备低下的小张来说，每一颗都是弥足珍贵的“希望火种”。
第二步：精挑细选，捕捉微弱的“生命信号”
小李的精液中虽有活动精子，但数量极少、活力偏弱，需要在显微镜下完成“大海捞针”式的筛选。我们采用“梯度离心+形态学筛选”组合技术：
1
先通过梯度离心技术分离精液中的精子与杂质，大幅提高精子浓度；
2
再在高倍显微镜下逐一观察，挑选形态正常、活力强劲的“优质精子”；
3
采用ICSI（卵胞浆内单精子注射）技术，将筛选出的精子直接注入卵子，从根本上提高受精成功率。
最终，5枚卵子中有3枚成功受精，并发育成优质胚胎。当我们把“有可用胚胎”的消息告诉夫妻俩时，小张红着眼眶反复确认：“真的吗？我们还有机会？
胚胎移植环节，我们依旧保持谨慎。结合小张的子宫内膜厚度、激素水平等多项指标，选择在子宫内膜达8mm、激素水平最适宜着床的时机，移植了2枚新鲜胚胎。
移植后14天，小张的血HCG检测结果出来了——阳性！后续的B超监测更是带来了意外之喜：宫内双胎妊娠，两个胎心搏动清晰可见。
“医生，两个？我们真的有两个宝宝？”小李拿着B超单，语气里满是不敢置信的狂喜。从最初的“几乎绝望”到如今的“双胎妊娠”，这条路上的每一次坚持，都有了最好的回报。
今年年初，小张顺利剖宫产诞下一对龙凤胎，男孩6斤2两，女孩5斤8两，各项身体指标均正常。看着夫妻俩发来的宝宝照片，我们也由衷地为这个家庭感到高兴。
这个案例的成功，离不开夫妻俩的坚持，更离不开“精准诊疗”的核心逻辑。在这里，也想给同样面临生育困境的家庭提3点建议：
AZF C区缺失别慌：
并非所有AZF缺失都意味着“无法生育”，C区缺失患者可通过精液涂片或睾丸穿刺寻找可用精子，无需盲目选择供精；
卵巢储备低≠没机会：
即使窦卵泡数量少，也可通过个体化温和促排方案保护卵巢，多次取卵积累优质卵子，提高受孕概率；
医患配合是关键：
辅助生殖是一场“持久战”，从促排到移植，需要患者充分信任医生、严格遵医嘱，共同应对可能出现的突发情况。
生育路上的“拦路虎”或许会让人迷茫，但只要找对方向、不轻易放弃，“好孕”就可能在不经意间降临。就像小李和小张，从最初的焦虑不安到如今的儿女双全，他们用亲身经历告诉我们：每一份坚持，都值得被温柔以待。
如果您也正面临类似的生育困扰，不妨多一份耐心、多一次尝试——生命的奇迹，往往就藏在“再坚持一下”里。
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文字 | 陈厚仰
编辑 | 王娜
审核 | 赵琰
